Tuberkulosis

Infeksi dan transmisi

Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular. Seperti flu biasa, ia menyebar melalui udara. Hanya orang-orang yang sakit dengan TB di paru-paru mereka menular.Ketika menular orang batuk, bersin, berbicara atau meludah, mereka mendorong kuman TBC, yang dikenal sebagai basil, ke udara. Seseorang hanya perlu menghirup sejumlah kecil ini menjadi terinfeksi.

Waktu tidak diobati, setiap orang dengan penyakit TBC aktif akan menulari rata-rata antara 10 dan 15 orang setiap tahun. Tetapi orang-orang yang terinfeksi dengan basil TB tidak selalu menjadi sakit dengan penyakit. Sistem kekebalan tubuh "dinding off" basil TB yang dilindungi oleh lapisan lilin tebal, dapat berbohong aktif selama bertahun-tahun. Ketika sistem kekebalan tubuh seseorang melemah, kemungkinan menjadi sakit lebih besar.

• Secara keseluruhan, sepertiga penduduk dunia saat ini terinfeksi dengan basil TB.
• 5-10% orang yang terinfeksi dengan basil TB (tetapi yang tidak terinfeksi HIV) menjadi sakit atau menular di beberapa waktu selama hidup mereka. Orang dengan HIV dan infeksi TB lebih mungkin mengembangkan TB.

Global dan regional kejadian

WHO memperkirakan bahwa jumlah terbesar kasus TB baru di tahun 2008 terjadi di Asia Tenggara Daerah, yang merupakan 35% dari kasus insiden secara global.Namun demikian, tingkat kejadian diperkirakan di sub-Sahara Afrika hampir dua kali lipat di Asia Tenggara Region dengan lebih dari 350 kasus per 100 000 penduduk.

Sebuah diperkirakan 1,7 juta orang meninggal dari TB pada tahun 2009. Jumlah kematian tertinggi adalah di wilayah Afrika.

Pada tahun 2008, diperkirakan kejadian TB per kapita adalah stabil atau jatuh dalam semua enam WHO daerah. Namun, penurunan lambat dalam tingkat insiden per kapita diimbangi dengan pertumbuhan penduduk. Akibatnya, jumlah kasus baru yang timbul setiap tahun masih meningkat secara global di WHO wilayah Afrika, Mediterania Timur dan Asia Tenggara.

TB Perkiraan insiden, prevalensi dan mortalitas, 2009

Ketidakpastian batas untuk tabel di bawah ini tersedia dalam pengendalian TB Global 2010 (Tabel 1, halaman 5).

	Insiden 1			Prevalensi 2		Kematian (tidak termasuk HIV)
WHO wilayah	No dalam ribuan	% Dari total global	Tarif per 100 000 pop 3	No dalam ribuan	Tarif per 100 000 pop 3	No dalam ribuan	Tarif per 100 000 pop 3
Afrika	2 800	30%	340	3 900	450	430	50
Benua Amerika	270	2,9%	29	350	37	20	2.1
Mediterania Timur	660	7,1%	110	1 000	180	99	18
Eropa	420	4,5%	47	560	63	62	7
Asia Tenggara	3 300	35%	180	4 900	280	480	27
Pasifik Barat	1 900	21%	110	2 900	160	240	13
Total Global	9 400	100%	140	14 000	164	1 300	19
1 Insidensi adalah jumlah kasus baru yang timbul selama jangka waktu tertentu.  2 Prevalensi adalah jumlah kasus (baru dan sebelumnya terjadi) yang ada pada suatu titik waktu tertentu. 3 Pop menunjukkan populasi.

HIV dan TB

HIV dan TB membentuk kombinasi mematikan, masing-masing mempercepat kemajuan lain. HIV melemahkan sistem kekebalan tubuh. Seseorang yang HIV-positif dan terinfeksi dengan basil TB berkali-kali lebih cenderung menjadi sakit dengan TB dari seseorang terinfeksi dengan basil TB yang HIV-negatif. TB merupakan penyebab utama kematian di antara orang-orang yang HIV-positif. Di Afrika, HIV merupakan faktor yang paling penting yang berkontribusi pada peningkatan kejadian TB sejak tahun 1990.

WHO dan mitra internasional telah membentuk TB / HIV Working Group, yang mengembangkan kebijakan global pada kontrol TB terkait HIV dan memberikan nasihat tentang bagaimana mereka memerangi TB dan HIV dapat bekerja sama untuk mengatasi ini kombinasi mematikan. Kebijakan interim pada kerja sama TB / HIV menjelaskan langkah-langkah untuk membuat mekanisme kolaborasi antara TB dan HIV / AIDS program, untuk mengurangi beban TB di antara orang dan mengurangi beban HIV di antara pasien TB.

Resistan terhadap obat TB

Sampai 50 tahun yang lalu, tidak ada obat untuk menyembuhkan TB. Sekarang, strain yang resisten terhadap obat tunggal telah didokumentasikan di setiap negara yang disurvei, apa yang lebih, strain TB resistan terhadap semua obat anti-TB yang besar telah muncul. TB yang resistan terhadap obat disebabkan oleh perlakuan yang tidak konsisten atau parsial, ketika pasien tidak mengambil semua obat mereka secara teratur untuk periode yang dibutuhkan karena mereka mulai merasa lebih baik, karena dokter dan petugas kesehatan meresepkan rejimen pengobatan yang salah, atau karena pasokan obat tidak dapat diandalkan . Bentuk sangat berbahaya TB yang resistan terhadap obat adalah TB-MDR (MDR-TB), yang didefinisikan sebagai penyakit yang disebabkan oleh basil TB yang resisten setidaknya isoniazid dan rifampisin, dua yang paling kuat anti-TB narkoba. Tingkat MDR-TB tinggi di beberapa negara, terutama di Uni Soviet, dan mengancam upaya pengendalian TB.

Sementara TB yang resistan terhadap obat umumnya dapat diobati, itu memerlukan kemoterapi yang luas (sampai dua tahun pengobatan) dengan obat lini kedua anti-TB yang lebih mahal dibandingkan obat pertama-line, dan yang menghasilkan reaksi obat yang merugikan yang lebih parah, meskipun dikelola.Kualitas terjamin lini kedua obat anti-TB tersedia dengan potongan harga untuk proyek-proyek disetujui oleh Green Light Committee.

Munculnya luas resistan terhadap obat (XDR) TB, khususnya di rangkaian di mana banyak pasien TB juga terinfeksi HIV, merupakan ancaman serius untuk mengendalikan TB, dan menegaskan kebutuhan mendesak untuk memperkuat pengendalian TB dasar dan untuk menerapkan pedoman WHO baru untuk manajemen program TB yang resistan terhadap obat.

Strategi Stop TB, Rencana Global untuk Stop TB, 2006-2015 dan target untuk penanggulangan TB

Pada tahun 2006, WHO meluncurkan strategi Stop TB baru. Inti dari strategi ini adalah DOTS, TB kontrol pendekatan yang diluncurkan oleh WHO pada tahun 1995. Sejak diluncurkan, 41 juta pasien telah diobati dengan pelayanan DOTS berbasis. Strategi enam-titik yang baru dibangun di atas keberhasilan ini, sementara mengakui tantangan utama TB / HIV dan MDR-TB. Hal ini juga merespons keterbatasan akses, kesetaraan dan kualitas, dan mengadopsi inovasi yang berdasarkan bukti dalam terlibat dengan penyedia layanan kesehatan swasta, pemberdayaan masyarakat yang terkena dampak dan masyarakat, untuk membantu memperkuat sistem kesehatan dan mempromosikan penelitian.

Keenam komponen Strategi Stop TB adalah:

• Mengejar berkualitas tinggi DOTS ekspansi dan peningkatan.Pembuatan-kualitas pelayanan tinggi tersedia secara luas dan dapat diakses oleh semua orang yang membutuhkannya, termasuk yang paling miskin dan paling rentan, membutuhkan ekspansi DOTS bahkan untuk daerah terjauh.
• Mengatasi TB / HIV, MDR-TB dan kebutuhan masyarakat miskin dan rentan. Menangani TB / HIV, MDR-TB dan kebutuhan masyarakat miskin dan rentan membutuhkan lebih banyak tindakan dan masukan dari pelaksanaan DOTS dan sangat penting untuk mencapai target yang ditetapkan untuk tahun 2015, termasuk PBB Millenium Development Goal yang berkaitan dengan TB (Goal 6; Target 8).
• Kontribusi penguatan sistem kesehatan yang didasarkan pada pelayanan kesehatan primer. program pengendalian TB nasional harus berkontribusi terhadap strategi keseluruhan untuk memajukan pembiayaan, perencanaan, manajemen, informasi dan sistem pengadaan dan pengiriman layanan inovatif skala-up.
• Melibatkan semua penyedia layanan. pasien TB mencari perawatan dari beragam sukarela perusahaan dan penyedia layanan kesehatan, swasta, masyarakat. Untuk dapat menjangkau seluruh pasien dan memastikan bahwa mereka menerima perawatan berkualitas tinggi, semua jenis penyedia perawatan kesehatan harus terlibat.
• Memberdayakan orang dengan TB, dan masyarakat melalui kemitraan.proyek perawatan TB Masyarakat telah menunjukkan bagaimana orang dan masyarakat dapat melakukan beberapa tugas penting pengendalian TB.Jaringan ini dapat memobilisasi masyarakat sipil dan juga memastikan dukungan politik dan keberlanjutan jangka panjang untuk program penanggulangan TB.
• Aktifkan dan mempromosikan penelitian. Sementara alat saat ini dapat penanggulangan TB, praktek-praktek perbaikan dan penghapusan akan tergantung pada obat baru diagnostik, dan vaksin.

Strategi ini dilaksanakan seperti yang dijelaskan dalam The Global Plan to Stop TB, 2010-2015. Rencana Global adalah penilaian menyeluruh terhadap tindakan dan sumber daya yang dibutuhkan untuk mengimplementasikan Strategi Stop TB dan untuk mencapai target sebagai berikut:

• Millenium Development Goal (MDG) 6, Target 8: Menghentikan dan mulai membalikkan kejadian TB pada tahun 2015;
• Sasaran terkait dengan MDGs dan disahkan oleh Stop TB Partnership:
• tahun 2015: mengurangi prevalensi TB dan tingkat kematian sebesar 50% relatif terhadap 1990;
• pada tahun 2050: menghilangkan TB sebagai masalah kesehatan masyarakat (1 kasus per juta penduduk).

Kemajuan menuju sasaran

Keberhasilan perawatan di kampanye DOTS 2008 adalah 86% keseluruhan, melampaui target 85% untuk pertama kalinya. Target keberhasilan pengobatan disambut oleh 13 dari 22 negara beban tinggi. Namun, angka kesembuhan regional rata-rata di daerah Afrika, Amerika dan Eropa berada di bawah 85%.

Diperkirakan bahwa tingkat kejadian TB global memuncak pada tahun 2004. Oleh karena itu, dunia secara keseluruhan berada di trek untuk mencapai target MDG membalikkan kejadian TB. Tingkat Insiden sedang jatuh lima dari enam wilayah WHO (pengecualian adalah Asia Tenggara Region, dimana tingkat kejadian stabil).Semua WHO daerah berada di jalur untuk mencapai kematian 50% dan target penurunan prevalensi, kecuali untuk wilayah Afrika (walaupun tingkat kematian yang jatuh).

Untuk informasi lebih lanjut hubungi:

WHO Pusat Media
Telepon: +41 22 791 2222E-mail: mediainquiries@who.int